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J'ai intégré la technique d'anamnèse de Dinesh Chauhan (une méthode particulière de recueil du cas) au cours des dernières années dans ma pratique. À mon avis, c'est une procédure complète où tout se déroule selon un schéma cyclique ; elle commence par la présentation du cas par le patient et se termine par le même thème. Chaque aspect de cette technique d'anamnèse peut être expliqué scientifiquement pas à pas et transféré exactement à d'autres cas.
Ici je présente un cas de ma clinique, où l'exécution des trois étapes de la technique d'anamnèse (passif, actif et actif-actif) est démontrée.
D = Médecin, P = Patient, HG = Geste de la main
Un garçon de sept ans m'a consulté en février 2009 pour des angines récidivantes.
Recueil d'anamnèse passif :
D : Qu'est-ce qui ne va pas chez toi ?
P : Mon nez est bouché, il est comme pincé. (HG : il pince le pouce entre l'annulaire et l'index). Il est comme compressé. Mon nez est bouché et il y a quelque chose dans mon nez, c'est une sensation collante. C'est une sensation comme si mon nez était rempli jusqu'en haut. Quand mon nez est bouché, je respire par la bouche. Ma mère dit que je ne dois pas respirer par la bouche, sinon mes dents vont être en avant.
D : Tes dents pourraient être en avant ?
P : Oui. Ça a l'air terrible. Les gens disent alors : « Regarde comme ses dents sont ... Beurk ... Pouah ! » Alors je dois porter un appareil dentaire pour qu'elles redeviennent droites. Nous avons quelqu'un au bureau de mon père. Il a des dents comme ça. » (Le patient montre une expression faciale particulière.)
D : Alors, que se passe-t-il ?
P : Parfois ça fait mal. Et ça a l'air sale. Ça a l'air affreux, comme une poubelle... sale.
(Il décrit son problème d'une façon étrange. Il dit que lorsqu'il est enrhumé il ne peut pas respirer, sinon ses dents seront en avant, et il a l'air terrible, comme une poubelle.)
D: Je ne comprends pas cela, raconte-moi en plus.
P: Tout ce qui est sale est là-dedans, dans la poubelle. Il y a des pelures de banane, des lampes cassées, des appareils photo et plein de choses sales. Des aliments qu'on ne peut plus manger sont dans la poubelle. Il y a une poubelle dans notre cour de récréation, il y a beaucoup de choses sales dedans. De cette poubelle il y a une mauvaise odeur.
D: Que disent encore les gens à ton sujet ? Parle-m'en davantage ...
P: Ils diront que mes dents sont en avant ... ça a l'air affreux ... mes dents sont en zigzag. Je devrais les remplacer par des dents artificielles, alors les gens diront qu'elles ont l'air bien. Alors je me sentirai bien. Je ne veux pas me sentir sale comme une poubelle. Je veux être beau. Les choses belles sont belles. Bien et beau !
D: Qu'en penses-tu ?
P: Moi et tout l'univers sommes bons. Nous vivons sur la Terre qui appartient à l'univers. La Terre et moi sommes tous les deux bons et beaux. La Terre est merveilleuse. Parfois des êtres vivants viennent d'autres planètes et causent des problèmes sur la Terre. Ils détruisent la Terre.
D : Oh vraiment ? Parle-m'en davantage ...
P: Il y a des êtres mauvais qui sont contents quand ils peuvent causer des difficultés sur la Terre, et il y a des êtres bons qui ne tourmentent pas la Terre. Quand des êtres mauvais viennent sur la Terre, alors la Terre doit se battre. Car les mauvais gagnent si la Terre ne se bat pas. Ils détruisent la Terre. Quand des êtres mauvais viennent pour se battre, nous devons leur montrer toute notre force. Même s'ils viennent pour se battre, nous gagnerons. Nous ne devons pas perdre. Si nous perdons, notre pays s'effondrera. Les gens de l'autre pays jetteront de la saleté sur notre pays. Ils feront de notre pays une poubelle.
D: Je ne comprends pas cela. Peux-tu me l'expliquer ?
P: L'autre pays gagne et brûle notre drapeau. Ils feront de notre pays une poubelle et tueront toutes les personnes du pays. Toutes les personnes mourront. Notre pays sera détruit. Il sera comme une poubelle. Avec une épée ils tueront tout le monde.
(De la respiration nasale, l'histoire passe à « beau et bon ». Puis il continue : ... « Moi et la Terre sommes bons. Mais des gens viennent d'autres planètes et se battent. Ils veulent faire de notre pays une poubelle. » Au fil de sa description apparaît comme facteur commun l'image « comme une poubelle » ! Cela semble être le foyer du cas, car elle est apparue dans différents domaines sans lien direct entre eux. Par conséquent, je partirai de ce foyer pour intervenir activement.) |
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Recueil d'anamnèse actif :
D: Tu parles d'une poubelle ... peux-tu m'expliquer cela ?
P: Poubelle signifie autant que mauvais. Déchets ! Poubelle signifie que quelqu'un jette des pelures de banane et des choses cassées sur tout le pays, et les gens meurent à cause de l'odeur. Le pays entier et le monde entier meurent.
D : Parle-moi davantage de cette « poubelle » !
P: Elle détruit tout. La Terre va être détruite.
D : La Terre va disparaître ?
P: La Terre et notre pays seront détruits. Partout dans le pays coule de la lave. Ce sera comme une éruption volcanique... et tout est détruit. Décombres partout, tout détruit. La lave sort et tue tout. Le pays entier meurt. Si une bombe est lancée sur le pays, elle détruit tout et tue toutes les personnes. La lave sort car la terre se fissure et tout brûle.
D: Qu'entends-tu par « Quelqu'un jette une bombe et la terre se fissure » ?
P: L'ennemi lance une petite bombe, qui explose et les morceaux volent sur tout le pays et donc la terre se fissure.
D: Alors, que se passe-t-il à cause de cela ?
P: Personne ne survivra. Le pays entier sera détruit. Toutes les maisons et les arbres sont détruits et il ne restera plus rien. La bombe fissure la terre et la lave sort. Elle brûle tout et nous ne pouvons plus respirer.
D: Que veux-tu dire par « je ne peux pas respirer » ?
P: Parce que le nez est comme ça (HG : il montre le même geste de pincement). Le nez colle ensemble, et je ne peux pas respirer. Je vais étouffer. La lave est très chaude et transforme tout en cendre. Toutes les maisons brûlent, tous les arbres brûlent, tous les animaux et toutes les personnes meurent. Seuls les États-Unis ne meurent pas parce que ce sont eux qui lancent la bombe.
D: Parle-moi un peu plus de cette « destruction ».
P: Regarde, je te la montre. |
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Recueil d'anamnèse actif-actif :
(Le patient parle maintenant en dessinant.)
P: Ceci est la Terre, et ceci est l'Inde ... ceci est le Pakistan ... et ceci est la Russie ... Maintenant vient la bombe et fissure la terre, et la lave sort, et ce guépard s'enfuit, mais lui aussi sera tué, et ces maisons et ces arbres seront détruits.
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| (Le patient réalise deux autres dessins. Sa description des dessins montre les mêmes thèmes de destruction par une bombe). |
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D: Alors, raconte-moi quelque chose sur cette bombe !
P: Des gens méchants lancent cette bombe et cela provoque un tremblement de terre. La bombe est très petite, mais quand elle explose, elle détruit tout. Le pays tout entier !
(Le garçon avait fini ce qu'il avait à dire, j'appelai donc sa mère. Je n'avais pas encore toutes les informations importantes sur sa grossesse. Elle dit cependant |
quelque chose de très singulier à propos du patient.)
M : Quand il était tout petit, il jouait toujours à un jeu - il mettait tous ses jouets dans un grand sac et le fermait. Puis il montait sur la table et disait : « Ce sac est une grosse bombe ! » et il le laissait tomber par terre et disait : « Tout est parti, tout est disparu ! » |
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Compréhension du cas :
Dans la phase passive du recueil, le patient décrit son nez bouché et termine par les mots selon lesquels ses dents ressemblent à une poubelle. Puis il entre dans son imagination, où des choses sales sont jetées sur notre pays, où règne une grande destruction, et finalement le pays ressemble à une poubelle. La transformation en poubelle est une expression particulière, |
| qui se répète dans deux domaines différents. Si je considère la « poubelle » comme foyer, j'interviens activement en comprenant sa perception d'être « comme une poubelle ». Nous reconnaissons que de la poubelle part la description de destruction, de meurtre, d'apocalypse, de destruction de la Terre, d'attaque par des ennemis, de destruction par une bombe, de lave, de tremblements de terre, etc. Il va donc de la poubelle à l'annihilation. |
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De plus, il relie sa plainte principale, son incapacité à respirer, à un geste similaire (pincer le nez avec la main) à celui qu'il utilise pour décrire l'effet de la destruction par la bombe et l'éruption de lave. Son incapacité à respirer (qu'il exprime par ses gestes) lors d'un rhume ainsi que lors de la destruction est la même. Cela me confirme que je suis sur la bonne voie et que la compréhension de la « destruction » me mènera à l'expérience centrale du patient. J'enchaîne donc sur la phase actif-actif.
Dans cette dernière phase du recueil, il décrit par ses dessins comment cette destruction est causée par une bombe qui tue tout ; personne n'est vivant, et tout est détruit, y compris les humains, les plantes, les animaux et la Terre elle-même. La bombe explose et détruit tout. C'est le noyau du cas.
Fait intéressant, sa mère le confirme lorsqu'elle décrit un jeu qu'il jouait toujours enfant : il jouait à lancer une bombe et avec ses jouets il causait une destruction massive.
Dans ce cas, la description de la destruction totale d'une structure indique le règne minéral.
Série 7 : Destruction massive par une bombe qui détruit tout le pays, y compris les humains, les arbres, les maisons et les animaux.
Prescription : Uranium nitricum 1M (Le patient se situe au niveau de l'idéation délirante).
Uranium nitricum, épreuve du Dr Sujit Chatterjee :
Rêves / idées délirantes d'explosions, guerre, mort, mourir
Suivis :
Mars 2009 :
M : Il va bien. Il n'a pas eu d'accès ce mois-ci et dort paisiblement, sans ronfler - auparavant il ronflait beaucoup. Le nez semble libre, plus bouché.
Plan de traitement : Placebo.
Mai 2009 :
P : J'ai un petit rhume avec un écoulement vert, mais pas de fièvre ! Au cours des deux derniers mois j'ai été bien. Je n'ai eu de la fièvre qu'une seule fois, mais votre remède (Uranium nitricum) m'a aidé.
M : Il s'est rétabli après un jour. Il n'a pas eu besoin d'anti-inflammatoires. Il a maintenant plus d'énergie et fait ses devoirs à l'heure. Il nage quotidiennement et participera même à un concours.
Placebo
Août 2009 (appel) :
M : Il va très bien. Il n'a pas eu d'angine au cours des six derniers mois. C'est une performance remarquable. Nous ne sommes pas allés chez le pédiatre depuis longtemps. Il est devenu beaucoup plus attentif. Son appétit a augmenté. Il agit de manière plus consciente. Il ne casse plus ses jouets !
Placebo
Décembre 2010 :
P : Monsieur le docteur, j'ai fait un rêve. J'ai vu une lumière brillante, et Dieu m'est apparu dans le rêve. Il a dit : « J'ai ordonné à tout le monde d'arrêter de se battre, et de ne plus faire de choses mauvaises comme des armes et des bombes. » Il a dit qu'il n'y aurait plus de guerre !
Fait intéressant, j'ai trouvé la rubrique suivante dans l'épreuve d'Uranium nitricum du Dr Chatterjee : Rêve de Dieu, entend la voix de Dieu.
L'enfant va de mieux en mieux, et il ne me consulte plus que lorsqu'il a un rhume. |
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