Le cas suivant illustre bien l'efficacité d'un remède local, mais montre aussi combien cet effet peut être de courte durée. Un remède d'action plus profonde est alors nécessaire pour compléter le processus de guérison. La patiente est Sam, une chienne Staffordshire Bull de six ans non stérilisée chez qui un syndrome de sécheresse oculaire (Sicca) a été diagnostiqué. Comme le traitement conservateur n'avait pas été efficace, elle a été amenée chez moi.
09.11.2010 : Première consultation
La plainte principale est un épais écoulement blanc de l'œil droit. Le diagnostic de syndrome de Sicca avait déjà été posé.
Les symptômes avaient commencé six mois auparavant, après l'ablation chirurgicale d'un kyste bénin.
Sam se frotte les yeux contre les meubles et les jambes des autres personnes.
Elle est actuellement traitée par une solution de ciclosporine à 1 % et des gouttes oculaires hydratantes.
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Antécédents
La chienne a été vaccinée de façon routinière et annuelle, et a également reçu une prophylaxie contre la dirofilariose (ver du cœur). Elle a eu plusieurs ulcères plantaires. Après un séjour en chenil en 2006, elle avait développé une dermatite par léchage au niveau du carpe gauche. En 2008, elle a vomi plusieurs jours de suite après une vaccination. La même année, une pseudogestation a été constatée. À la mi‑2010, un kyste bénin a été retiré de la patte arrière droite.
Examen clinique
L'examen a montré des érosions cornéennes aux deux yeux. Le test à la fluorescéine était positif. Sam réagissait de façon sensible à la lumière. Un prélèvement a été effectué à partir de l'écoulement de l'œil droit.
Au niveau du membre antérieur gauche, on observait une dermatite par léchage épaissie.
Tempérament
Sam a été décrite comme une chienne indépendante. Elle est vive et cherche à plaire à ses humains. Elle sait quand elle a fait une bêtise. Elle n'a jamais été dressée; ses propriétaires disent qu'ils n'en ont pas eu besoin. Bien qu'elle soit très vive, elle reste parfois assise sans rien faire. Elle ronfle en dormant.
Première prescription
La clinique était très occupée et il y avait peu de temps pour une repertorisation. Nous avons décidé à ce stade de ne traiter que la plainte principale et de réexaminer la chienne une semaine plus tard. Kali mur. D6 a été prescrit, à administrer par voie orale 4 fois par jour. Nous avons aussi conseillé aux propriétaires de réduire la fréquence d'administration de ciclosporine.
Commentaire : Kalium muriaticum a été prescrit en raison de l'écoulement blanc, visqueux et collant particulièrement remarquable. D'autres symptômes, moins spécifiques, ont aussi été pris en compte pour la prescription, par exemple les altérations cornéennes. La C6 a été choisie pour obtenir un effet local large.
15.11.2010 : Rendez‑vous de suivi
Les yeux de Sam s'étaient sensiblement améliorés. Les écoulements n'apparaissaient que de temps en temps. La chienne avait cessé de se frotter. Elle était également redevenue plus active et semblait globalement plus satisfaite.
Prescription : Kali. Mur. D6 à poursuivre et arrêt de la ciclosporine.
Commentaire : Les symptômes se sont améliorés plus que prévu. Le remède doit être poursuivi et la ciclosporine arrêtée.
19.11.2010 : Troisième rendez‑vous
Les propriétaires avaient pris rendez‑vous parce que l'état de la chienne s'était de nouveau nettement aggravé. Les écoulements oculaires avaient augmenté et Sam devait à nouveau se frotter sur le tapis.
Prescription : Des gouttes oculaires d'Euphrasia ont été prescrites pour application locale, et Ignatia LM2 pour administration orale 2 fois par jour.
Commentaire : La détérioration soudaine suggérait que le remède local n'était plus suffisamment efficace, surtout après l'arrêt de la ciclosporine. Nous devions désormais tenir compte des caractéristiques constitutionnelles de la patiente. Ses antécédents laissaient supposer qu'elle a une sensibilité marquée : elle avait développé une dermatite par léchage liée au stress (le séjour en pension canine avait apparemment encore des répercussions) et un syndrome de Sicca après une intervention chirurgicale (qui avait aussi dû être stressante pour elle). Ce stress lui avait causé beaucoup de peine, exprimée par des symptômes corporels. De plus, c'était une chienne très conciliante. Le remède Ignatia n'apparaît pas dans les rubriques « Tempérament : Désir de faire plaisir aux autres » et « Tempérament : Indépendance, autonomie », mais il a tout de même été envisagé. Les rubriques correspondantes sont trop peu fournies pour exclure Ignatia du fait de son absence d'inscription. De plus, Ignatia n'est pas répertoriée dans Synthesis v5 sous « Généralités : Vaccination, troubles après ». Peut‑être sera‑t‑elle listée dans des éditions ultérieures.
Euphrasia a été ajoutée pour soutenir le processus de guérison et soulager les symptômes oculaires gênants.
08.12.2010 : quatrième rendez‑vous
Trois semaines après la première administration d'Ignatia, une amélioration oculaire est apparue. Les écoulements ont diminué, la photophobie a diminué et Sam ne se frottait plus aussi souvent. Elle pouvait ouvrir les yeux le matin, alors qu'auparavant les deux yeux devaient d'abord être essuyés et humidifiés.
Prescription : Ignatia LM3 2 fois par jour
Commentaire : Bonne réponse à la prescription ; le remède est poursuivi à une puissance plus élevée.
30.12.2010 : cinquième rendez‑vous
Cette fois, les érosions cornéennes étaient complètement guéries. Plus de photophobie. La dermatite par léchage était sèche et cicatrisait.
Prescription : Ignatia LM4 2 fois par jour pendant 21 jours, puis 1 fois par jour jusqu'à épuisement du flacon.
Commentaire : Les deux affections – l'œil et la dermatite par léchage – sont en voie de guérison. Bonne réponse au remède. Le traitement est poursuivi jusqu'à guérison complète de l'œil et du granulome, puis un contrôle sera effectué.
31.01.2011 : sixième rendez‑vous
Les deux yeux étaient normaux et la dermatite par léchage de Sam complètement cicatrisée.
Commentaire : Ignatia semble avoir conduit à la guérison complète ; aucun traitement supplémentaire n'est nécessaire à ce stade.
10.08.2011 : Contrôle
Les yeux et la patte de Sam sont en bon état. Aucun traitement n'a été nécessaire ces derniers mois.
Commentaire : Aucun traitement supplémentaire nécessaire.
Discussion : Les remèdes d'action locale peuvent être utilisés avec succès pour soutenir un traitement. Toutefois, le présent cas a montré que l'effet peut être de courte durée. Le remède d'action plus profonde n'a pas seulement guéri la plainte principale (le syndrome de Sicca), mais aussi la dermatite chronique par léchage, que les propriétaires considéraient comme incurable.
Photo : Wikimedia Commons
Staffordshire bullterrier ; Spcenter ; CC BY‑SA 3.0
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Catégorie : Cas
Mots‑clés : Syndrome de Sicca, ulcère plantaire, dermatite par léchage, grossesse, photophobie
Remèdes : Ignatia, Kalium muriaticum
Article original : Interhomeopathy.org
